Pathologische Veränderungen der Haut – Pflegeschwerpunkte

Frau WeberWillkommen zu unserer Unterrichtsstunde über pathologische Veränderungen der Haut. Heute beginnen wir mit Lernergebnissen und Hautveränderungen.

Frau Weberkannst du mir sagen, wie man den Hautzustand beurteilt und welche Fachbegriffe dabei wichtig sind?

LenaMan schaut sich die Haut genau an und beschreibt sie mit Fachbegriffen wie Effloreszenzen. Es gibt Primäreffloreszenzen, die neu entstehen, und Sekundäreffloreszenzen, die sich aus den primären entwickeln.

Frau WeberSehr gut! Warum ist es so wichtig, diese korrekt zu beschreiben?

LenaDamit der dermatologische Befund in einem Arztbrief eindeutig und verständlich ist.

Frau WeberGenau. Jetzt zu den alters- und gesundheitsbedingten Veränderungen. Was kannst du darüber sagen?

LenaMit dem Alter verändert sich die Haut. Es gibt auch Erkrankungen wie Psoriasis und allergische Reaktionen, die die Haut betreffen können.

Frau WeberRichtig. Bei allergischen Reaktionen, was passiert da genau im Körper?

LenaDas Immunsystem reagiert übertrieben auf harmlose Stoffe. Manchmal ist es nur Juckreiz, aber es kann auch zu schweren Reaktionen führen.

Frau WeberGut erklärt. Welche Therapieansätze gibt es für allergische Reaktionen?

LenaGlucocorticoide, also Kortisonpräparate, und man sollte den Kontakt mit dem Allergen vermeiden.

Frau WeberRichtig. Und was kannst du uns über Psoriasis vulgaris erzählen?

LenaDas ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung. Die Haut zeigt silbrig-weiße Schuppung, besonders an den Ellbogen und Knien.

Frau WeberGenau. Was sind die typischen Prädilektionsstellen?

LenaStreckseiten der Extremitäten, Kopfhaut und der Rumpf. Auch die Nägel können betroffen sein.

Frau WeberRichtig. Und wie sieht die Behandlung aus?

LenaGute Basispflege der Haut ist wichtig. Bei schlimmen Schüben nutzt man Glucocorticoide oder sogar Immunsuppressiva.

Frau WeberStimmt. Jetzt zu den Hauttumoren. Was weißt du über das Basalzellkarzinom?

LenaEs ist der häufigste Hauttumor in Mitteleuropa, oft durch UV-Strahlung ausgelöst. Es wächst langsam, metastasiert aber selten.

Frau WeberSehr gut. Und wie behandelt man es?

LenaMeist wird es chirurgisch entfernt, weil es lokal invasiv ist.

Frau WeberGenauso ist es. Und wie erkennt man ein malignes Melanom?

LenaAnhand der ABCDE-Regel: Asymmetrie, Begrenzung, Color, Durchmesser, Erhabenheit. Je mehr zutrifft, desto eher ist es bösartig.

Frau WeberGenau. Früherkennung ist hier besonders wichtig. Damit schließen wir für heute und im nächsten Kapitel geht es um Anamnese und klinische Untersuchung.

Frau WeberHeute sprechen wir über Anamnese und die klinische Untersuchung bei Hautveränderungen. Lena, was sind wichtige Fragen bei der Anamnese?

LenaMan fragt, wann die Hautveränderung begonnen hat und ob sie sich ausbreitet.

Frau WeberRichtig. Und was noch?

LenaOb es einen Zusammenhang mit den Jahreszeiten gibt und ob Selbstmedikation eingesetzt wurde.

Frau WeberGenau. Auch Vorerkrankungen sind wichtig. Warum ist die Ganzkörperuntersuchung so wichtig, Lena?

LenaWeil man sich nicht auf Aussagen wie 'die Veränderung ist nur am Kopf' verlassen soll. Man muss den ganzen Körper untersuchen.

Frau WeberRichtig. Hautveränderungen können an verschiedenen Stellen auftreten. Wie nennt man die typischen Stellen für viele Hauterkrankungen?

LenaDas sind die Prädilektionsstellen.

Frau WeberGenau. Kannst du ein Beispiel für eine Prädilektionsstelle nennen, Lena?

LenaZum Beispiel die Ellbogen und Knie bei Psoriasis.

Frau WeberSehr gut! Warum ist es wichtig, die Prädilektionsstellen zu kennen?

LenaWeil man so besser erkennen kann, um welche Hauterkrankung es sich handeln könnte.

Frau WeberRichtig. Das erleichtert die Diagnose und die Behandlung. Gibt es noch Fragen zu diesem Thema, Lena?

LenaNein, das war verständlich. Aber ich bin gespannt auf das nächste Kapitel.

Frau WeberSuper. Wir machen jetzt weiter mit dem nächsten Kapitel: 'Effloreszenzen und ihre Bedeutung'.

Frau WeberNachdem wir uns mit der Anamnese und der klinischen Untersuchung der Haut beschäftigt haben, kommen wir jetzt zu einem sehr wichtigen Begriff in der Dermatologie: den Effloreszenzen. Weiß jemand, was das ist?

LenaÄhm, sind das nicht diese ... Hautveränderungen?

Frau WeberGenau, Effloreszenzen sind die grundlegenden Elemente pathologischer Hautveränderungen. Sie dienen zur Beschreibung des Hautbefundes. Warum ist das wichtig?

LenaDamit der Arzt genau weiß, was los ist, oder?

Frau WeberRichtig! Eine korrekte Beschreibung der Effloreszenzen macht den dermatologischen Befund in einem Arztbrief fassbar. Was unterscheidet Primäreffloreszenzen von Sekundäreffloreszenzen?

LenaPrimäreffloreszenzen entstehen neu, und Sekundäreffloreszenzen entstehen aus den Primären, oder?

Frau WeberGanz genau. Primäre sind die neuen Veränderungen, und die sekundären gehen meistens aus den primären hervor. Kannst du ein Beispiel nennen?

LenaVielleicht eine Blase, die zu einer Kruste wird?

Frau WeberSehr gutes Beispiel! Eine Blase ist eine Primäreffloreszenz und die Kruste, die daraus entsteht, eine Sekundäreffloreszenz. Vielleicht erinnert ihr euch so: Primär ist das Neue, Sekundär das, was sich daraus entwickelt.

LenaAh, verstehe. Also immer genau beschreiben, damit im Arztbrief alles klar ist.

Frau WeberRichtig. Und das hilft dem Arzt, die richtige Diagnose und Behandlung zu wählen. Gibt es noch Fragen zu den Effloreszenzen?

LenaNein, ich glaube, das ist klar.

Frau WeberGut, dann sind wir jetzt bereit für das nächste Kapitel, das sich mit allergischen Reaktionen und Kontaktdermatitis beschäftigt.

Frau WeberJetzt schauen wir uns allergische Reaktionen und Kontaktdermatitis an. Was passiert bei einer allergischen Reaktion?

LenaDas ist eine übertriebene Reaktion des Immunsystems auf harmlose Stoffe, oder?

Frau WeberGenau. Diese Stoffe sind eigentlich ungefährlich, aber der Körper reagiert dennoch stark darauf. Was sieht man häufig zuerst bei allergischen Reaktionen?

LenaVeränderungen an der Haut, glaube ich.

Frau WeberRichtig. Und wie viele Typen von allergischen Reaktionen gibt es?

LenaVier Typen. Sie können ganz unterschiedlich verlaufen, von leichtem Jucken bis hin zu schweren Reaktionen mit Atemproblemen.

Frau WeberSehr gut. Und welche Therapie wird oft genutzt?

LenaKortisonpräparate, also Glucocorticoide, sind wichtig.

Frau WeberGenau. Jetzt zur Kontaktdermatitis, die häufig eine Berufskrankheit ist. Welche Körperstelle ist meist betroffen?

LenaMeistens die Hände.

Frau WeberRichtig. Und was sind die häufigsten Allergene?

LenaNickel und Duftstoffe in Cremes, Deos und Parfums.

Frau WeberGenau. Wie hoch ist der Anteil der allergischen Kontaktdermatitis als Berufskrankheit?

LenaEtwa 10 Prozent.

Frau WeberStimmt. Was sollte man bei einer Kontaktdermatitis als erstes tun?

LenaMan sollte den Kontakt mit den auslösenden Stoffen sofort vermeiden.

Frau WeberJa, und was für Salben können helfen?

LenaGlucocorticoidsalben.

Frau WeberRichtig. Zusammengefasst: Allergische Reaktionen sind überschießende Immunantworten, Kontaktdermatitis ist oft berufsbedingt und Nickel sowie Duftstoffe sind häufige Auslöser. Jetzt wissen wir, wie man sie erkennt und behandelt. Als nächstes sprechen wir über Psoriasis vulgaris, die Schuppenflechte.

Frau WeberHeute sprechen wir über Psoriasis vulgaris, auch bekannt als Schuppenflechte. Weiß jemand, was das für eine Krankheit ist?

LenaIch glaube, das ist eine Hautkrankheit, die mit Schuppen verbunden ist.

Frau WeberGenau! Es handelt sich um eine chronisch entzündliche Hauterkrankung. Was könnte die Ursache dafür sein?

LenaHm, ich bin mir nicht sicher. Ist es etwas mit den Genen?

Frau WeberRichtig, es gibt eine genetische Disposition. Das heißt, die Veranlagung wird vererbt. Aber die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Was kann denn einen Schub auslösen?

LenaTrigger wie Infektionen oder vielleicht mechanische Reize?

Frau WeberJa, genau. Mechanische Reize und Infektionen der oberen Luftwege sind bekannte Triggerfaktoren. Nun zu den Symptomen: Wie sieht die Haut bei Psoriasis aus?

LenaDie Haut hat Plaques, die scharf begrenzt und fest anhaftend sind mit einer silbrig-weißen Schuppung.

Frau WeberRichtig. Und an welchen Körperstellen treten diese Plaques oft auf?

LenaSie sind oft an den Ellbogen, Knien und auf der behaarten Kopfhaut zu finden.

Frau WeberSehr gut, und was passiert bei etwa der Hälfte der PatientInnen zusätzlich?

LenaOh, ich glaube, da gibt es etwas mit den Nägeln, wie Tüpfelnägel oder Ölflecken?

Frau WeberJa, genau. Es gibt Nagelbeteiligungen wie Tüpfelnägel und Ölflecken sowie Onycholyse. Was ist bei der Therapie besonders wichtig?

LenaDie Hautpflege ist sehr wichtig, oder? Und dann gibt es doch auch noch andere Therapien wie Glucocorticoide.

Frau WeberGanz genau. Die Basispflege der Haut ist entscheidend. Je nach Schwere des Schubs können topische Glucocorticoide, Phototherapie oder systemische Immunsuppressiva eingesetzt werden. Noch Fragen dazu?

LenaNein, das war alles klar. Ich wusste nicht, dass es so viele Optionen zur Behandlung gibt.

Frau WeberGut, dann habt ihr jetzt einen Überblick über Psoriasis. Als Nächstes schauen wir uns Hauttumore und das Basalzellkarzinom an. Das wird spannend!

Frau WeberWir kommen jetzt zu einem wichtigen Thema: Hauttumore und speziell das Basalzellkarzinom. Was versteht man unter dem Begriff Tumor?

LenaEin Tumor ist doch einfach eine Schwellung, oder? Aber es kann auch eine Neubildung von Gewebe sein.

Frau WeberGenau. Tumor bedeutet Schwellung. Oft meint man damit auch die Neubildung von Gewebe, die gut- oder bösartig sein kann. Warum ist es wichtig, diesen Unterschied zu kennen?

LenaWeil man sonst unnötig Angst machen könnte, wenn man von einem Tumor spricht und die Leute dann sofort an Krebs denken.

Frau WeberRichtig. Und jetzt zum Basalzellkarzinom, auch als Basaliom oder umgangssprachlich weißer Hautkrebs bekannt. Was wisst ihr darüber?

LenaDas ist der häufigste Hauttumor in Mitteleuropa, mit über 80% aller Hauttumore. Es betrifft vor allem ältere Menschen.

Frau WeberSehr gut. Und was sind die Hauptrisikofaktoren?

LenaUV-Strahlung und genetische Disposition. Also, wenn man viel in der Sonne ist, hat man ein höheres Risiko.

Frau WeberRichtig. Und wie sieht so ein Basalzellkarzinom typischerweise aus?

LenaEs ist oft eine scharf begrenzte Plaque oder ein Nodus mit einem perlschnurartigen Rand. Es kann auch eine zentrale Einsenkung und Teleangiektasien haben.

Frau WeberWas bedeutet Teleangiektasien?

LenaDas sind erweiterte kleinste Blutgefäße, die man sehen kann.

Frau WeberSehr gut erklärt. Und an welchen Stellen treten Basalzellkarzinome meistens auf?

LenaAn Stellen, die viel Sonne abbekommen, also Nase, Gesicht, Ohren – die sogenannten Sonnenterrassen.

Frau WeberRichtig. Wie verbreitet sich das Basalzellkarzinom in der Regel?

LenaEs wächst meist langsam über viele Monate bis Jahre und metastasiert selten.

Frau WeberGenau. Das ist ein wichtiger Punkt. Damit beenden wir das Kapitel über Basalzellkarzinom. Im nächsten Kapitel geht es um das maligne Melanom, den schwarzen Hautkrebs.

Frau WeberHeute schauen wir uns das maligne Melanom an. Weißt du, was das ist, Lena?

LenaJa, das ist der schwarze Hautkrebs, oder?

Frau WeberGenau! Es ist ein aggressiver Hauttumor, der von den Melanozyten ausgeht. Diese Zellen geben unserer Haut die Farbe.

LenaUnd was sind die Risikofaktoren dafür?

Frau WeberDer wichtigste Risikofaktor ist die UV-Strahlung. Auch ein heller Hauttyp spielt eine große Rolle.

LenaAlso Sonnencreme nicht vergessen, besonders wenn man einen hellen Hauttyp hat!

Frau WeberRichtig! Und es gibt eine Regel, um Melanome besser zu erkennen. Die kennst du vielleicht?

LenaDie ABCDE-Regel, oder? A für Asymmetrie, B für Begrenzung...

Frau WeberGenau! C steht für Color oder Farbveränderung, D für Durchmesser und E für Erhabenheit. Je mehr dieser Kriterien zutreffen, desto höher der Verdacht auf ein malignes Melanom.

LenaBei welchen Körperstellen ist es denn bei Männern und Frauen häufig?

Frau WeberBei Frauen sind es oft die Unterschenkel und bei Männern der Rücken.

LenaUnd wie sieht es mit der Prognose aus?

Frau WeberDie Prognose hängt stark von der Ausbreitung bei der Diagnose ab. Bei niedriggradigen Tumorstadien liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 90%. Doch bei Fernmetastasierung ist sie viel geringer.

LenaDas heißt, je früher man es erkennt, desto besser.

Frau WeberGenau, das ist der Schlüssel zur Behandlung. Früherkennung ist enorm wichtig. Und erinnern wir uns, das E in der ABCDE-Regel trägt am wenigsten zur Diagnose bei, weil viele gutartige Naevi auch erhaben sind.

LenaDas muss ich mir merken. Wie geht's weiter mit dem Stoff?

Frau WeberIm nächsten Kapitel schauen wir uns Intertrigo an und fassen dann das Gelernte zusammen.

Frau WeberKommen wir nun zu einem weiteren wichtigen Thema, dem Intertrigo. Weiß jemand, was das ist?

LenaIch glaube, das ist so was wie ein Ausschlag in den Hautfalten, oder?

Frau WeberGanz genau! Intertrigo ist eine Hautentzündung, die in Körperfalten auftritt. Welche Körperstellen könnten da besonders betroffen sein?

LenaVielleicht unter den Armen oder in der Leistengegend?

Frau WeberRichtig. Auch unter der Brust oder im Bauchbereich. Warum ist es wichtig, Intertrigo frühzeitig zu erkennen und zu behandeln?

LenaWeil sich sonst die Entzündung ausbreiten könnte?

Frau WeberJa, genau. Wenn man es früh erkennt, kann man schlimmere Entzündungen vermeiden. Was könnten Anzeichen für ein Intertrigo sein?

LenaVielleicht Rötungen und Jucken?

Frau WeberRichtig. Auch Hautreizungen und Brennen können auftreten. Und was sollte man dann tun?

LenaDie betroffenen Stellen trocken halten und vielleicht eine Salbe verwenden?

Frau WeberSehr gut. Und nun eine kurze Zusammenfassung: Was haben wir heute gelernt?

LenaWir haben über Intertrigo gesprochen und dass es wichtig ist, es früh zu erkennen und zu behandeln, um schlimmere Entzündungen zu vermeiden.

Frau WeberGenau. Und erinnert ihr euch noch an die ABCDE-Regel beim malignen Melanom?

LenaJa, die hilft uns, verdächtige Hautveränderungen zu erkennen. Asymmetrie, Begrenzung, Color, Durchmesser, Erhabenheit.

Frau WeberPerfekt. Damit sind wir am Ende unseres Unterrichts. Vielen Dank für eure Mitarbeit und bis zur nächsten Stunde!